شنبه ۳۰ شهريور ۱۳۹۸ - ۰۶:۳۸ Saturday, 21 September 2019 |
تاریخ انتشار: ۰۰:۵۸ - ۲۸ بهمن ۱۳۹۷
کد خبر: ۲۶۰۳۸
دکتر حاجی میرزایی متخصص جراحی عمومی
تندرست نیوز؛نحوه پرداخت حقوق برای پزشکان شاغل در بخش دولتی ، مبتنی بر "عملکرد" می باشد. عملکرد نیز بر اساس نرخ تعرفه گذاری و کارانه مصوب هیات دولت هست. در این سیستم ، هر عملکرد پزشک، تعرفهء مشخصی دارد.این تعرفه، در گامهای بعدی تحت تعدیلهای مختلف قرار میگیرد و در نهایت بعد از کسر کردن مبالغی، به پزشک‌پرداخت می گردد.
به عنوان نمونه، پزشکی را درنظر بگیرید که صدتومان در یک‌ماه کار کرد. حالا ببینیم به بزشک‌چه مبلغی پرداخت می گردد؟
ابتدا ، سه درصد به عنوان طرح قاصدک کم می شود.
بعد ده درصد از مبلغ باقیمانده به عنوان یه چیزی تحت عنوان "در اختیار " یا مثل آن کم‌می گردد.این مبلغ بر اساس شنیده ها در اختیار بالاترین مقام اجرایی سیستم قرار میگیرد(رییس دانشگاه علوم‌پزشکی).
تا اینجا شد هشتاد و هفت هزار و سیصد تومان. این مبلغ سپس وارد سیستم پلکانی می گردد. یعنی تا ده تومن اول، بیست درصد کسر می شود. ده تومان دوم ،چهل درصد. ده تومان سوم پنجاه درصد. و از مابقی نیز شست درصد کسر میگردد.پس، از صد تومان درآمد پزشک مدنطر ، تا الان چهل و هفت تومان، برای پزشک باقی ماند.
از اینجا به بعد ، پزشکان به دو گروه ، تمام وقت و غیرتمام وقت تقسیم می شوند. به پزشکان غیر تمام وقت ، حدود سی درصد از این مبلغ پرداخت می شود ؛ یعنی حدود چهارده تومان.  حالا این مبلغ، وارد سیستم مالیاتی دولت می شود؛ یعنی تا ده تومان درآمد ، ده درصد مالیات میخورد و برای بقیه پانزده درصد . پس، باقیمانده برای پزشک‌می شود دوازده و‌چهارصد تومان!!! این مبلغ ، برای پزشکان "تمام وقت"(یعنی پزشکانی که اجازه تاسیس مطب یا فعالیت در خارج از بیمارستانی که شاغل هستند را ندارند) چیزی حدود سی تومان می شود.


یکبار دیگر مرور کنیم؛
عملکرد پزشک؛صد تومان
سهم بیمارستان و دولت؛ هفتاد تا هشتاد و هفت تومان
سهم‌پزشک؛ دوازده تا سی تومان
نکته؛ در این سیستم پرداخت،علاوه بر مبلغ ذکرشده ، نود درصد کارکرد پزشک، تحت عنوان "حق فنی" از بیمار و بیمه به حساب بیمارستان پرداخت می شود. یعنی دولت ، به ازای صدتومان کارکرد پزشک، صد وشست تا صدو هشتاد تومان درآمد دارد.


نتیجه؛
یکم؛ پرداخت براساس سیستم "مبتنی بر عملکرد" یک سیستم مترقی و کارآمد هست. اگر این سیستم‌پرداخت، به سایر بخشهای دولت تسری یابد ، میتواند با ایجاد انگیزه در کارکنان و ایجاد تفاوت پرداختی بین کارمند پرتلاش و کم تلاش، بسیاری از مشکلات ناشی از تنبلی و بوروکراسی را رفع کند. چرا که بین دستمزد کارمندی که ده پرونده را به اتمام رسانده با کارمندی که بیست پرونده را به اتمام رسانده ، تفاوت معنادار برقرار می شود و شنیدن عبارت "برو فردا بیا" به معنی ضرر و زیان درآمدی کارمند هست و از آن اجتناب میکند.

دوم؛ برای رسیدن به  درآمد صدتومان، حدود چهارصد عمل جراحی آپاندیس در ماه لازم هست. آنچه به عنوان کارانه های نجومی ذکر میشود، با سیستم ذکر شده، غیرقابل باور هست. به عنوان نمونه، اگر تصور کنیم ، یک پزشک، ماهی چهل میلیون تومان کارانه داشته باشد. این پزشک باید حدود صدوبیست میلیون تومان عملکرد داشته باشد. یعنی حدود چهارصد و پنجاه جراحی آپاندیس یا دویست آنژیوگرافی قلب در یک ماه!!!!که با احتساب حدود دویست ساعت عملکرد موظف می شود ،هر دو ساعت یک جراحی آپاندیس!!یا یک آنژیوگرافی قلب!!!


سوم؛ به فرض محال ،اگر پزشکی بتواند به اندازه صد تومان کار کند. همانطور که گفته شد ، این به معنای صدوشست تا صدوهشتاد تومان درآمد برای دولت و بیمارستان هست. آیا دولت نباید قدردان این "خط تولید سودد
نام:
ایمیل:
* نظر: