سه‌شنبه ۲۱ مرداد ۱۳۹۹ - ۲۱:۱۵ Tuesday, 11 August 2020 |
تاریخ انتشار: ۱۳:۴۳ - ۱۲ تير ۱۳۹۹
کد خبر: ۴۵۴۴۵
تندرست نیوز؛بونیون که به آن انحراف شست پا (هالوکس والگوس) نیز می گویند نوعی از بدشکلی است که در آن، انگشت شست پا منحرف یا کج می شود، و سبب بروز بیرون زدگی استخوان می شود. دلایل بروز بونیون متنوع و پیچیده هستند و درمان آن نیز دشوار است. پیشرفت انحراف شست پا یا بونیون می تواند در نتیجه داشتن زمینه ژنتیکی و پوشیدن طولانی مدت کفش های نامناسب رخ دهد. با گذشت زمان، استخوان بیرون زده بیرونی از انتهای شست پا جلو می آید.

از آن جایی که این بدشکلی در محلی رخ می دهد که مفصل انگشت شست پا قرار دارد، راه رفتن یا تکان دادن انگشت شست را برای شما دشوار می کند. علاوه بر این، پیدا کردن کفش های مناسب برای این افراد دشوار است.

بونیون یک سوم جمعیت بزرگسال را در ایالات متحده آمریکا تحت تاثیر قرار می دهد. زنان بیشتر در معرض این برآمدگی استخوانی قرار دارند. این موضوع می تواند به علت طراحی محدود کننده کفش های زنانه باشد. اگر در زمان مناسب این مشکل را برطرف نکنید، این اختلال می تواند شروع به وخیم شدن کند. مراقبت از خود و انتخاب درمان های خانگی مناسب به کاهش علائم تا حد قابل کنترلی کمک می کند، اما این درمان ها در برطرف کردن کلی این بدشکلی موثر نیستند.

دلایل و عوامل مخاطره آمیز

بونیون ها رایج هستند اما دلیل اصلی وقوع آن ها مشخص نیست. برخی از افراد بیش از دیگران در معرض بونیون قرار دارند.

  • طراحی کفش ها می تواند روی پیشرفت و بدتر شدن این اختلال پا تاثیر زیادی داشته باشد. افرادی که مدام کفش های تنگ، کوچک یا پاشنه بلند می پوشند بیشتر در معرض بونیون قرار دارند.
  • برخی از افرادی که یکی از اعضای خانواده شان بونیون دارد، زمینه این اختلال را دارند.
  • افرادی که شغل شان نیاز دارد که خیلی روی پاهایشان بایستند یا به مدت طولانی راه بروند بیشتر در معرض بونیون قرار دارند.
  • بالرین ها (رقصنده های باله) نیز در معرض بونیون قرار دارند چون پاهای آن ها به طور مرتب به میزان زیادی تحت فشار قرار می گیرد.
  • بونیون در افرادی که ساختار پاهایشان مشکل برانگیز است (همچون افرادی که رباط های پاهایشان شل و نرم هستند، مفاصل غیرعادی از نظر انعطاف دارند یا کف پای صاف دارند) به طور رایج رخ می دهد.
  • زنان باردار خیلی در معرض بروز بونیون و سایر مشکلات مربوط به پا قرار دارند چون نوسانات هورمونی خاصی را تجربه می کنند که سبب صاف تر شدن کف پای آن ها و شل شدن رباط هایشان می شود.
  • افرادی که آرتریت روماتوئید و اختلالات نوروماسکولار (عصبی ماهیچه ای) دارند بیشتر در معرض بونیون قرار دارند.
  • ساختار اولین استخوان کف پا نیز نقش مهمی در وقوع بونیون ایفا می کند. اگر سر این استخوان خیلی گرد باشد، خطر بروز بدشکلی بیشتر است.

سایر عواملی که می توانند شما را در معرض این اختلال قرار دهند عبارتند از:

  • نقص ارثی ساختاری پا
  • صدمات پا
  • بدشکلی های پا که از زمان تولد وجود دارند

علائم بونیون

وقوع بونیون معمولا با علائم اذیت کننده زیر همراه است:

  • پوست اطراف بونیون دردناک و دچار سوزش می شود.
  • ممکن است که متوجه قرمزی، ورم و التهاب اطراف مفصل آسیب دیده شوید.
  • میخچه یا پینه می تواند روی محل برآمده نمایان شود.
  • پوست می تواند نسبت به لمس حساس شود.
  • انگشت شست پا می تواند خیلی خشک شود که این امر می تواند مانع از حرکت آن شود و راه رفتن را دشوار کند.
  • احتمال دارد که انگشت شست پا از پهلو روی انگشت های مجاور قرار بگیرد. این بدشکلی می تواند پیدا کردن کفش مناسب را دشوار کند.
  • در موارد شدید، دومین انگشت پا می تواند روی انگشت شست قرار بگیرد.

تشخیص

تشخیص بونیون آسان است. برآمدگی استخوانی از انتهای انگشت شست پا یا اطراف پا بیرون می زند. تمام کاری که باید انجام دهید این است که توسط پزشک معاینه شود تا پزشک به درستی اختلال تان را تشخیص دهید. اگر پزشک احساس کند که به بررسی عمیق تری نیاز است، تصویر برداری اشعه ایکس پا را پیشنهاد می دهد تا اندازه آسیب و تغییرات آناتومی دیگری که ممکن است رخ داده باشند را تعیین کند.

درمان پزشکی

مداخلات غیر جراحی گوناگونی هستند که پزشک یا جراح پا آن ها را پیشنهاد می دهد تا موارد غیر پیچیده بونیون را کنترل کند. اولین مرحله درمان روی رهایی از علائم، بیش از اصلاح ناهنجاری فیزیکی پا، تمرکز دارد. درمان های اولیه بونیون معمولا شامل این موارد هستند:

  • داروهای مسکن بدون نیاز به تجویز یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی همچون پاراستامول (استامینوفن) و ایبوپروفن که به کنترل درد کمک می کنند می توانند موثر باشند.
  • پدهای بونیون که قابل استفاده مجدد هستند به برداشتن فشار از روی انگشت شست پا کمک می کنند و هم اکنون در بسیاری از داروخانه ها قابل تهیه هستند. این پدها معمولا ژلی یا پشمی هستند که به محافظت و پوشاندن قسمت آسیب دیده پا برای ممانعت از برخورد آن با سطح کفش کمک می کنند.
  • کفی های کفش در کفش ها قرار می گیرند تا از پا محافظت کنند.

با بازتنظیم کردن ساختار اسکلتی پا به روشی که فشار پخش شود و تنها روی قسمت آسیب دیده متمرکز نباشد، ابزار کمکی می توانند به رهایی از درد کمک کنند.

چه جراحی ای نیاز است؟

اگر به درمان غیر جراحی پاسخ ندادید، جراحی می تواند گزینه مناسبی برای شما در نظر گرفته شود. موارد شدید بونیون می توانند به شدت دردناک باشند و مانع از انجام فعالیت های ساده روزانه شوند. این نقص می تواند مانع از راه رفتن یا ایستادن بدون تجربه درد آزار دهنده باشد.

در این موارد، باید با جراح پا درباره گزینه های جراحی در دسترس مشورت کنید تا تعیین کند چه درمانی مناسب شماست. پزشک موارد زیر را قبل از پیشنهاد یک گزینه جراحی یا ترکیبی از آن ها مد نظر می گیرد:

  • چند سال دارید؟
  • پایتان تا چه حدی دچار بدشکلی شده است؟
  • علائم تان تا چه حد شدید هستند؟
  • در زندگی روزمره تا چه حد فعال هستید؟
  • آیا از سایر اختلالات مربوط به سلامتی رنج می برید؟

برخلاف روش های غیر جراحی، جراحی دو هدف دارد: رهایی از درد مربوط به بونیون و اصلاح بدشکلی های ساختاری پا.

بونیون؛ چگونه اختلال تان را در خانه کنترل کنید

در این جا به اقداماتی اشاره می کنیم که می توانید آن ها را در خانه انجام دهید تا درد ناشی از موارد خفیف بونیون را کاهش دهید.

۱_ نکات مراقبت از خود برای رهایی از درد:

  • اگر بونیون ملتهب شده دارید، بالا نگه داشتن پا به کاهش ورم و درد کمک می کند. سعی کنید هر یک ساعت در میان پای آسیب دیده را در موقعیت بالا نگه دارید.
  • باید یک وزن سالم را حفظ کنید تا فشار کلی وارده روی پاها را کاهش دهید.
  • برای اصلاح دوباره انگشت پا و نگه داشتن آن در جای مناسب هنگام خواب، در طول شب و هنگامی که خواب هستید از اسپلینت استفاده کنید.
  • بونیون در افرادی که کف پای صاف دارند تشدید می شود. برای اصلاح این ناهنجاری آناتومی می توانید از وسایل پشتیبانی قوس پا استفاده کنید که به راحتی در داروخانه ها در دسترس هستند و نیازی به تجویز ندارند.
  • طب سوزنی به کنترل درد بونیون کمک می کند. می توانید درباره مناسب بودن این درمان جانبی برای شرایط تان از پزشک سوال بپرسید.

۲_ کفش های مناسب برای بونیون:

نوع مناسب کفش می تواند به کاهش درد ناشی از بونیون کمک کند و از تشدید شدن درد پیشگیری کند. اگر بونیون دارید، در این جا به نکاتی اشاره می کنیم که هنگام خرید کفش باید در ذهن بسپارید:

  • اطمینان حاصل کنید که کفش ها فضای اضافی در قسمت انگشت ها برای قرار گرفتن بیرون زدگی استخوان دارند. به علاوه از قسمت پاشنه پا نیز در وضعیت مناسبی قرار دارند و قسمت عقب پا به راحتی در آن ها قرار می گیرد.
  • کفش های پاشنه بلند گزینه مناسبی برای شما نیستند، چون این کفش ها فشار زیادی به انگشت شست پا وارد می کنند. سعی کنید کفشی بپوشید که پاشنه آن تا یک اینچ است.
  • دنبال کفش هایی بگردید که کف آن ها به اندازه کافی باز و گسترده باشد تا از پاها پشتیبانی کند.
  • علاوه بر طراحی، باید به جنس کفش ها هم توجه کنید. از کفش هایی استفاده کنید که از موادی درست شده اند که احساس راحتی با آن ها دارید.
  • برای جلوگیری از لیز خوردن پا به سمت جلو و کشیده شدن انگشت بزرگ پا، کفش هایی بپوشید که پاها را کاملا در محلی که باید نگه می دارند.
  • صندل های باز به پا اجازه تنفس می دهند. کفش های ورزشی و کفش هایی که از جنس نرمی هستند گزینه مناسبی برای شما در نظر گرفته می شوند.

۳_ یخ:

کشیدگی بیش از حد پا به علت راه رفتن طولانی، دویدن یا ایستادن می تواند سبب تشدید و دردناک شدن بونیون شود. می توانید برای رهایی از درد و التهاب یخ درمانی را امتحان کنید. این روش ساده، بی خطر و بی هزینه است که به کاهش علائم درد کمک می کند. این روش شامل استفاده موضعی از کمپرس سرد برای بیحس کردن محل آسیب دیده و رهایی از درد است.

  • برای درست کردن کمپرس سرد، کمی یخ در یک پارچه یا حوله تمیز بپیچانید.
  • می توانید یک کیسه از نخود فرنگی یخ زده یا سایر سبزیجات یخ بده روی پا، درست زیر محل بونیون، بگذارید. هیچ وقت به طور مستقیم یخ را روی انگشتان پا قرار ندهید چون امکان یخ زدگی بافت بدن در اثر سرما وجود دارد.
  • قرار دادن کیسه یخ چندین بار در روز روی مفاصل انگشتان پا که درد می کنند، به کاهش ورم یا درد کمک می کند.

نکته: استعمال مستقیم یخ روی پوست می تواند برای پوست خطرناک باشد. افرادی که پوست حساس دارند در معرض یخ زدگی بافت بدن در اثر سرما قرار دارند.

۴_ ورزش پا:

وقتی ورزش پا به درستی و به طور منظم انجام شود، می تواند به کاهش درد ناشی از بونیون کمک کند. ورزش منظم انگشتان پا سبب افزایش انعطاف پذیری آن ها می شود. ورزش های پا، مداخلات تکمیلی ای هستند که به کاهش پیشرفت بونیون و نجات شما از نیاز به جراحی کمک می کنند. از آن جایی که بونیون ها معمولا به علت عدم ثبات مفاصل، رباط ها و تاندون ها رخ می دهند، ورزش پا می تواند به ایمن و قوی نگه داشتن پاها کمک کند.

ورزش ۱: ورزش کشش انگشتان پا:

  • ۱_ پاشنه پا و جلوی پا را به طور محکم روی زمین قرار دهید، انگشتان پا را بالا ببرید و آن ها را از هم جدا کنید.
  • ۲_ انگشت کوچک پا را روی زمین قرار دهید در حالی که بقیه انگشتان پا در هوا قرار دارند.
  • ۳_ انگشت بزرگ پا را به سمت پایین فشار دهید، آن را به سمت داخل پا هدایت کنید.
  • ۴_ این موقعیت را برای ۵ ثانیه حفظ کنید و سپس پا را در حالت استراحت قرار دهید.

ورزش ۲: ورزش بالا بردن پاشنه پا:

  • ۱_ در حالی روی پاهایتان بایستید که زانوها خمیده هستند.
  • ۲_ سعی کنید قوس کف پا را تا جایی که می توانید بالا ببرید و در این وضعیت بمانید.
  • ۳_ پاشنه پای آسیب دیده را از زمین بلند کنید در حالی که روی انگشت دچار بونیون فشار وارد می کنید.
  • ۴_ برای ۵ ثانیه در این وضعیت بمانید و سپس به پاها استراحت دهید.

ورزش ۳: ورزش ایجاد قوس در پا:

  • ۱_ یک قوس در پا ایجاد کنید در حالی که انگشتان تان صاف هستند و به طور محکم روی زمین قرار دارند.
  • ۲_ پاشنه پا را نیز روی زمین قرار دهید.
  • ۳_ اطمینان حاصل کنید که به انگشتان تان فشار وارد نمی کنید یا آن ها را خم نمی کنید.
  • ۴_ ۵ ثانیه این وضعیت را حفظ کنید و سپس به پا استراحت دهید.

هر یک تمریناتی که در بالا به آن ها اشاره شد را چندین بار تکرار کنید، تا زمانی که عضلات پاهایتان کاملا خسته شوند.

عوارض جانبی ممکن برای بونیون

بونیون درمان نشده می تواند سبب بروز درد شدید شود و ظاهر پا را بدشکل کند. در مراحل شدید، انگشت شست پا به طور تدریجی به سمت داخل می چرخد و رو یا زیر انگشت دوم پا قرار می گیرد.

بونیون

پینه (سخت شدگی پوست):

به علت فشار ناشی از انگشت شست پا که دچار بدشکلی شده، فاصله بین انگشت دوم و سوم پا کمتر می شود و این موضوع سبب افزایش اصطکاک بین دو انگشت می شود. برخورد مداوم انگشتان پا با یکدیگر می تواند منجر به شکل گیری پینه شود. این امر سبب افزایش درد و اذیت شدن تان، خصوصا هنگام راه رفتن، می شود.

بورسیت:

یکی دیگر از عوارض جانبی دردناک بونیون شدید، بورسیت است. وقتی مفصل انگشت شست پا بزرگ می شود، کیسه های سرشار از مایعات (کیسه های بورس) اطراف آن ملتهب می شوند و سبب شکل گیری بورسیت می شوند. این کیسه ها مانع از اصطکاک درون مفصل که ناشی از حرکت کردن است می شوند.

آرتریت:

از آن جایی که مفصل انگشت شست پا که دچار بدشکلی شده نمی تواند به درستی حرکت کند، دژنراسیون تدریجی غضروف نرمی که آن را پوشانده رخ می دهد. از دست دادن بافت غضروف، با افزایش خطر بروز استئوآرتریت و درد مزمن در ارتباط است.

مشکلاتی که ممکن است با بونیون اشتباه گرفته شوند

نقرس:

نقرس یک نوع آرتریت التهابی است که سبب بروز علائمی نظیر درد، التهاب و قرمزی می شود که مشابه علائم بونیون هستند. نقرس معمولا به علت تجمع اسید اوریک در خون اتفاق می افتد که می تواند سبب شکل گیری کریستال های اورات در مفصل شود. اگر چه نقرس می تواند هر مفصلی را تحت تاثیر قرار دهد اما اغلب در انگشت شست پا مشاهده می شود.

کیست گانگلیون:

کیست های گانگلیون کیست هایی سرشار از مایعات هستند که شبیه بونیون هستند اما هنگام لمس کردن آن ها متوجه می شوید که سفت یا محکم نیستند. برای تشخیص این دو اختلال از همدیگر، باید بیرون زدگی توده ای روی انگشت شست پا را فشار دهید. اگر این برآمدگی با فشار از بین رفت، احتمالا کیست گانگلیون است.

چه هنگامی به پزشک مراجعه کنید

پیشنهاد می شود که در موقعیت های زیر به متخصص مراجعه کنید:

  • اگر با وجود استراحت و مراقبت از خود، دردتان تشدید شد.
  • اگر خشکی شدیدی را در انگشت شست پا تجربه می کنید که حرکت آن را دشوار می کند.
  • وقتی درد ناشی از بونیون حتی بعد از استفاده از گزینه های درمانی هم برطرف نمی شود.
  • وقتی دردی که از بونیون ریشه می گیرد، انجام فعالیت های روزانه را به شدت دشوار می کند، و انجام فعالیت های ساده ای همچون راه رفتن و پوشیدن کفش را سخت می کند.
  • اگر برآمدگی تا اندازه ای گسترش پیدا کند که پیدا کردن کفش مناسبی که بتواند پایتان را به راحتی در خود جا دهد، دشوار شود.
  • اگر شک کنید که محل آسیب دیده به علت افزایش قرمزی و ورم، عفونی شده و یا اگر دیابت دارید.

جمع بندی

کار کردن با پاها سبب بروز بونیون نمی شود. بیشتر انواع بونیون ارثی هستند و با کفش های نامناسب و عملکرد ضعیف تشدید می شوند. اگر بونیون به درستی درمان نشود، سبب تشدید درد می شود و می تواند سبب بدشکلی پای آسیب دیده شود. در نتیجه باید به درستی از خود مراقبت کنید، از کفش ها و کفی های مناسب استفاده کنید و ورزش های مخصوص پا برای رهایی از درد را امتحان کنید تا مانع از تشدید اختلال تان شوید.

اگر این اختلال بهبود نیافت یا اگر متوجه هرگونه عوارض جانبی جدیدی شدید، برای درمان کمکی مناسب با پزشک مشورت کنید.

پاسخ کارشناسان

اگر بونیون درمان نشود تشدید می شود؟

بله اگر به بونیون توجهی نشود، پیدا کردن کفش مناسب می تواند دشوار باشد و درد آن تشدید می شود چون بونیون ها یک اختلال پیش رونده هستند؛ به این معنا که اگر درمان نشوند، تشدید می شوند.

چگونه از پیشرفت بونیون، بدون جراحی پیشگیری کنید؟

هیچ چیزی نمی تواند پیشرفت بونیون را متوقف کند و تنها با جراحی می توان آن را برداشت. تنها کاری که می توانید انجام دهید تا پیشرفت آن را کاهش دهید، استفاده از کفی های مناسب است. اگر آماده نیستید که با جراحی بونیون را اصلاح کنید، برای انتخاب کفی مناسب به متخصص مراجعه کنید.

بونیون

آیا بونیون می تواند بعد از جراحی برگردد؟

بله اگر از پروسه های غلط برای ترمیم بونیون استفاده کنید، احتمال رشد دوباره آن وجود دارد. حتما با جراح مشورت کنید تا اطمینان حاصل کنید که پروسه درستی انتخاب شده و این گونه از ظهور مجدد بونیون پیشگیری کنید.

آیا افرادی که از بونیون رنج می برند باید از اصلاح کننده های بونیون استفاده کنند؟

به عقیده بسیاری از کارشناسان، این ابزار در طولانی مدت عمل نمی کنند اما به رهایی کوتاه مدت از درد کمک می کنند. به یاد داشته باشید که این ابزار، بدشکلی را از بین نمی برند.

آیا تمرینات کششی و ماساژ در درمان بونیون موثرند؟

بله این تمرینات به رهایی از فشار و درد ناشی از بدشکلی بونیون کمک می کنند.

راحت ترین راه برای کاهش درد بونیون چیست؟

درد بونیون می تواند خیلی ضعیف کننده باشد پس حتما از کفش های مناسب استفاده کنید، تا کفش با برآمدگی برخورد نداشته باشد. از پدها و داروی آدویل/Aleve برای کاهش درد استفاده کنید. اگر درد مداوم شد و روی فعالیت روزانه تان تاثیر گذاشت، زمان آن است که به جراح مراجعه کنید تا اقداماتی برای اصلاح بونیون با جراحی انجام دهد. اجازه ندهید که درد بونیون مانع از لذت بردن از فعالیت هایی شود که انجام می دهید.



الودکتر
نام:
ایمیل:
* نظر: