شنبه ۲۴ آذر ۱۳۹۷ - ۱۸:۴۲ Saturday, 15 December 2018 |
تاریخ انتشار: ۱۵:۵۱ - ۲۰ تير ۱۳۹۶
کد خبر: ۸۳
در گفت‌وگو با تندرست نیوز مطرح شد:
تندرست نیوز؛رضا تویسرکان منش، مدیر مسئول پایگاه خبری تندرست نیوز، نسل جدید اعتباربخشی بیمارستانی یا به قول خودش ورژن جدید را نمادی از عجله و دستپاچگی دانست که خطای فاحشی درتدوین تا اجرا داشت.
ویرایش سوم اعتباربخشی نماد عجله و دستپاچگی بود



تندرست نیوز: نظرتان راجع به نسل سوم استانداردهای اعتباربخشی بیمارستانی چیست؟

در ابتدا توضیح بدهم که من از این اصطلاح نسل سوم (Generation) برای ویرایش سوم استانداردهای اعتباربخشی ایران راضی نیستم؛ زیرا نسل، به گروهي از افراد اطلاق مي‌شود كه مرحله‌اي از حيات را با يكديگر آغاز كرده يا پايان داده باشند و معمولاً برای موجودات زنده به کار برده می‌شود. در مورد کتاب، اصطلاح ویرایش یا تجدیدنظر (Version) به کار می‌رود و نباید یک مرجع ملی واژه جعل کند. در مجموع سومین دوره از تدوین، پیاده سازی و ارزیابی اعتباربخشی بیمارستانی در ایران نمادی از عجله و دستپاچگی است که شاید متاثر از جریانات انتخابات ریاست جمهوری و بیم و امید تعیین رییس جمهور و کابینه بوده است. در این فرآیند عجولانه خطاهای فاحشی در تدوین، اجرا و سنجش این استانداردها به چشم می‌خورد که اثربخشی آن را به طور جدی زیر سوال می‌برد.

تندرست نیوز: چه اشتباهاتی در تدوین این سند ملی رخ داده است؟

من مهم‌ترین ایرادات این کتاب را در نامه مورخ 95/4/30 به استحضار مقام عالی وزارت رساندم که متاسفانه با واکنش تند و خارج از عرف مجموعه تحت امر ایشان روبه‌رو گشت؛ ولی اکنون که یک سال از نگارش این نامه می‌گذرد صحت و دقت مطالب و قدرت پیش بینی آن بر همگان روشن شده است.

تندرست نیوز: آیا در سایر کشورهای دنیا نیز تغییر سالانه استانداردها معمول است؟

خیر، اغلب سیستم‌های توسعه یافته اعتباربخشی در کشورهای پیشرو که تحت نظارت انجمن بین المللی کیفیت در بهداشت و درمان (ISQua) هستند هر 5 سال یک بار اقدام به بازنگری استانداردهای خود می‌نمایند تا مراکز درمانی فرصت درک و انطباق با این استانداردها را داشته باشند.

تندرست نیوز: فاصله معقول بین ابلاغ استاندارد و ارزیابی خارجی چقدر است؟

در آمریکا 18 تا 24 ماه و در اروپا حدود 3 سال است؛ ولی برای ویرایش سوم ما چند ماه بیشتر نبود!

تندرست نیوز: نحوه پیاده سازی این استانداردها را چگونه دیدید؟

وعده آموزش‌های اثربخش داده شده بود که در قالب سخنرانی‌هایی که بیشتر جنبه تحذیر و موعظه داشت در اجتماعات 1000 نفری در چند منطقه کشور انجام شد و بیمارستان‌ها، بی پناه و سرگردان رها شدند تا به راه خود بروند و بر اساس حدس و گمان و روش سعی و خطا راه خود را انتخاب کنند. ضمناً در آستانه انتخابات ریاست جمهوری از کتابی که یک سال پیش منتشر شده بود به عنوان یک دستاورد رونمایی شد.

تندرست نیوز: آیا از ظرفیت‌های غیردولتی در آموزش و پیاده سازی اعتباربخشی استفاده شد؟

خیر، نه تنها از ظرفیت بومی بخش خصوصی مجاز و شناسنامه دار کشور بهره‌ای گرفته نشد، بلکه برخی تضاد منافع موجب رشد بخش زیرزمینی و ناسالم در این دامنه گردید که بالقوه منشاء فساد و ویژه خواری است. در عوض برای توجیه مقبولیت این عملکرد، چند عکس یادگاری با برخی بیگانگان تحت عنوان مشاور بین المللی گرفته شد. این رویه بر خلاف شعار اقتصاد مقاومتی و فرمایشات مقام معظم رهبری در بهره گیری از ظرفیت‌های داخلی است.

تندرست نیوز: مهم‌ترین ویژگی‌های یک ارزیابی حرفه‌ای اعتباربخشی چیست؟

مهم‌ترین این ویژگی‌ها شامل بی طرفی و حرفه‌ای‌گری است. به نحوی که در غالب کشورهای دنیا موسسات ارزیابی مستقل و بی طرف غیردولتی وظیفه ممیزی بیمارستان‌ها و صدور گواهی اعتباربخشی را بر عهده دارند و از ارزیاب‌های حرفه‌ای دارای دانش، تجربه و مهارت بالا بهره می‌برند.

تندرست نیوز: روند ارزیابی‌های این دوره در ایران چگونه بود؟

وعده سال 1394 وزارت بهداشت مبنی بر تاسیس موسسه اعتباربخشی مستقل محقق نشد و از داوطلبانی که طی مدت 3 روز تبدیل به ارزیاب شدند برای ارزیابی بیمارستان‌های کشور بهره گرفته شد. ارزیابی‌های این دوره، غیر تخصصی و سطحی‌تر از هر سال برگزار شد و گروه 3 نفره ارزیابان که عمدتا متشکل از کارشناسان پرستاری بودند با 2 تا 3 روز حضور در بیمارستان‌های چند صد تخته، سطحی و سرسری با تمرکز بر امور پرستاری با عجله بخش‌ها را طی می‌کردند و در واحدهای تخصصی نظیر فناوری اطلاعات، مدارک پزشکی، تاسیسات و ساختمان، مهندسی پزشکی، رختشویخانه و ... بیشتر یادگیرنده و شنونده بودند. معلوم نیست ارزیابان بدون در اختبارداشتن سنجه و چک لیست و بدون یادداشت کردن شواهد چگونه هزاران گام اجرایی را از حفظ ارزیابی و نمره دهی کردند. متد علمی سنجش اثربخشی نسل سوم نیز منحصر شد به حضور سرزده 2 ساعته در بیمارستان‌ها و گرفتن عکس خویش انداز با بیماران و انتشار آن در فضای مجازی!

تندرست نیوز: نحوه صدور کارنامه‌های اعتباربخشی چطور است؟

سیستم امتیازدهی و وزن دهی این دوره بسیار مبهم و شبه برانگیز است و چگونگی آن اعلام نشده است. بر خلاف وعده و وعیدهای داده شده هیچ بیمارستانی امکان اخذ کارنامه آزمایشی متعاقب ورود نتایج خودارزیابی و دیدن نتیجه ارزیابی نهایی ظرف مدت یک هفته را نیافت. نمرات نیز بسیار شگفت انگیز است به نحوی که در بسیاری موارد زیرمحورهایی که نقطه قوت بیمارستان بوده و ارزیاب از آن‌ها ابراز رضایت نموده است نمره کم و گاهی صفر گرفته است و بلعکس. اکنون ارزیاب و دانشگاه از این فرآیند ابراز بی اطلاعی می‌کنند و اداره اعتباربخشی وزارت بهداشت نیز صرفا حواله به سایت اینترنتی می‌دهد. برخی بیمارستان‌ها هنوز کارنامه نگرفته‌اند و منتظر و نگران هستند.

تندرست نیوز: نحوه صدور گواهی نامه‌های ارزشیابی بیمارستان‌ها در سال جاری چگونه است؟

با گذشت قریب به 4 ماه از سال و انقضای تاریخ اعتبار گواهی نامه‌های قبلی و علی رغم تصویب تعرفه‌های جدید، هنوز هیچ بیمارستانی گواهی نامه جدید دریافت نکرده است و مبنای محاسبه و دریافت وجه از مراجعین و پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها توسط بیمه‌ها نیز روشن نیست.

تندرست نیوز: رتبه بندی بیمارستان‌ها در این دوره چگونه است؟

از دیگر عجایب این دوره از اعتباربخشی علاوه بر سیستم امتیاردهی مبهم، نامشخص و مخشوش، نحوه درجه بندی بیمارستان‌هاست؛ به نحوی که مکتوبات و سخنرانی‌های بی پایان تصمیم گیرندگان این حوزه در وزارت بهداشت، تدوین استانداردها و سنجه‌های مطلوب برای ارزیابی بیمارستان‌های داوطلب رتبه عالی را نوید می‌داد، ولی شنیده‌ها حاکی از صدور گواهی نامه عالی برای برخی بیمارستان‌های خاص بدون وجود و ارزیابی این سنجه‌هاست! همچنین بیمارستان‌هایی با درجه 4 که غیراستاندارد تلقی می‌شدند صاحب رتبه و درجه و تعرفه شده و از نظر اداره کل اعتباربخشی به عنوان بیمارستان‌های استاندارد با ضریب کا جراحی و بیهوشی و تعرفه پاراکلینیک معادل بیمارستان‌های عالی، به رسمیت شناخته شدند.

تندرست نیوز: آینده اعتباربخشی در ایران را چگونه می‌بینید؟

فصل تابستان موعد تشکیل کابینه دوم دولت تدبیر و امید و شروع به کار دولت جدید است؛ امیدواریم رییس جمهور منتخب با عمل به وعده‌های انتخاباتی خود، اصلاحات اساسی را در حوزه‌های مرتبط با سلامت و رفاه اجتماعی به عمل آورند و تیم جدید وزارت‌خانه قطار اعتباربخشی و ارزیابی عملکرد مراکز بهداشتی درمانی را به ریل عقلانیت و تدبیر برگرداند.

تندرست نیوز: آستانه تحمل وزارت بهداشت را در پذیرش کاستی‌های خود و تحمل نقد منتقدان چگونه می‌بینید؟

در این دوره، وزارت بهداشت برخوردهای تند و احساسی و گاهی خارج از ادب و شان حاکمیت با منتقدان داشت و به شدیدترین نحو سعی در منکوب نمودن و خاموش کردن صدای صاحب نظران نمود؛ به نحوی که از برچسب زدن، توهین کردن، تحقیر کردن و تهدید کردن مخالفان سیاست‌های خود هیچ ابایی نداشت.

پایان پیام/
نام:
ایمیل:
* نظر: